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Usted presentó una reclamación ante State Farm tras un accidente, proporcionó la información que el ajustador solicitó y esperó una decisión. Luego, la compañía denegó su reclamación u ofreció una cantidad que no cubre ni de lejos sus pérdidas.
Las recientes acusaciones sobre las prácticas de reclamaciones de State Farm han dado a los asegurados otro motivo para cuestionar dichas decisiones.
Comunicaciones internas de State Farm que salieron a la luz recientemente mencionan supuestamente reclamaciones cerradas sin pago, reducciones en los pagos de indemnización y los ahorros asociados con pagar menos en ciertas reclamaciones. Una comunicación citó una tasa del 39% de "cierre sin pago", mientras que otra hizo referencia a una disminución de 1400 millones de dólares en los pagos de indemnización entre 2020 y 2021.
State Farm disputa las acusaciones de haber denegado o pagado indebidamente menos de lo debido en las reclamaciones. El litigio involucra reclamaciones de seguros de propiedad, pero la controversia ha generado preocupaciones más amplias sobre los incentivos financieros que existen cuando una compañía de seguros evalúa cuánto pagará.
Si State Farm ha denegado o reducido su reclamación por lesiones en California, puede solicitar una revisión de esa decisión. Thorsnes Bartolotta McGuire ha representado a personas lesionadas durante casi cinco décadas y ha recuperado más de $2 mil millones en veredictos y acuerdos. Llame al (619) 236-9363 o contáctenos en línea para una evaluación gratuita de su caso.
Las acusaciones contra State Farm surgieron a raíz de su gestión de reclamaciones por daños de viento y granizo y de un programa interno conocido como Hail Focus Initiative. El fiscal general de Oklahoma, Gentner Drummond, ha acusado a la aseguradora de emplear prácticas de gestión de reclamaciones que resultaron en la denegación o el pago insuficiente de reclamaciones legítimas.
Treinta y un documentos internos de State Farm se han hecho públicos desde entonces. Según los informes sobre dichos registros, las comunicaciones de la empresa trataban sobre:
- Una tasa del 39% de reclamaciones cerradas sin pago;
- Una disminución de $1.4 mil millones en pagos de indemnización entre 2020 y 2021; y
- Ahorros de más de 15 000 $ en ciertas reclamaciones que supuestamente fueron denegadas o pagadas por debajo de su valor.
State Farm niega haber actuado mal y sostiene que evalúa las reclamaciones de forma individual basándose en los hechos y en la cobertura del seguro aplicable. El Departamento de Seguros de Oklahoma está revisando la información recién publicada como parte de su examen de las prácticas de reclamación de State Farm.
La disputa aún no ha determinado si las acusaciones contra State Farm se probarán finalmente. Sin embargo, para alguien que ya ha recibido una denegación o una oferta baja de State Farm, el motivo que da la empresa para su decisión merece una revisión cuidadosa.
Una compañía de seguros puede disputar una reclamación por lesiones por muchas razones. Después de un accidente de coche, State Farm podría argumentar que su asegurado no causó el choque, cuestionar si sus lesiones fueron resultado del accidente o no estar de acuerdo con la cantidad de compensación que usted solicita.
Las disputas comunes incluyen:
- Responsabilidad. State Farm puede sostener que usted causó o contribuyó al accidente.
- Causalidad médica. La aseguradora puede argumentar que una lesión fue resultado de una condición preexistente en lugar del choque.
- Tratamiento. Un ajustador puede cuestionar si cierta atención médica fue razonable o necesaria.
- Ingresos perdidos. State Farm puede disputar cuánto trabajo perdió o si sus lesiones le impidieron trabajar.
- Dolor y sufrimiento. La aseguradora puede asignar un valor más bajo a los efectos físicos y emocionales de sus lesiones.
- Pérdidas futuras. Una oferta de acuerdo puede no tener en cuenta el tratamiento adicional, la reducción de la capacidad de ingresos o las limitaciones duraderas.
Una denegación o una oferta reducida debe identificar dónde radica el desacuerdo. A partir de ahí, se pueden examinar las pruebas para determinar si la postura de State Farm está respaldada por los hechos.
Un ajustador de State Farm ya ha evaluado su reclamación desde la perspectiva de la aseguradora. Antes de aceptar esa valoración, Thorsnes Bartolotta McGuire puede examinar el accidente, sus lesiones y las pérdidas que State Farm ha cuestionado. Llame al (619) 236-9363 o envíenos un mensaje para hablar sobre su reclamación.
Sí. La decisión de State Farm sobre lo que está dispuesta a pagar no determina el valor legal de su reclamación por lesiones personales.
Impugnar la postura de una aseguradora suele comenzar por identificar las pruebas que respaldan el punto en disputa. Los informes policiales, las fotografías, las grabaciones de vigilancia o de cámaras de tablero, las declaraciones de testigos, los registros médicos, los registros laborales y el testimonio de expertos pueden cobrar importancia dependiendo del motivo de la denegación.
La ley de negligencia comparativa de California también puede afectar a las disputas sobre la culpa. Incluso si usted fue parcialmente responsable de un accidente, generalmente puede seguir buscando una indemnización, aunque su compensación puede reducirse según su porcentaje de responsabilidad.
Por ejemplo, si sus daños ascienden a 200.000 dólares y se determina que usted es responsable en un 20% del accidente, su posible indemnización se reduciría generalmente en un 20%, quedando en 160.000 dólares. Por lo tanto, el intento de una aseguradora de atribuirle una mayor responsabilidad puede tener un efecto sustancial en el valor de su reclamación.
Una oferta de acuerdo le da a elegir. Puede aceptarla, rechazarla o negociar una cantidad diferente.
Antes de tomar esa decisión, debe saber qué debe cubrir la reclamación. Las facturas médicas actuales y los daños al vehículo pueden ser relativamente fáciles de calcular. El tratamiento futuro, la pérdida de capacidad de ingresos, el dolor crónico, la discapacidad y otras consecuencias a largo plazo pueden requerir una evaluación más detallada.
Firmar un acuerdo de liquidación generalmente pone fin a su capacidad de buscar una compensación adicional por esa reclamación. Si más adelante necesita una cirugía, no puede volver al mismo trabajo o descubre que una lesión le causará limitaciones permanentes, por lo general no puede volver a State Farm para pedir que aumente un acuerdo que ya aceptó.
Por lo tanto, una oferta temprana puede requerir especial precaución cuando su tratamiento médico está en curso o su pronóstico sigue siendo incierto.
Las negociaciones no siempre resuelven una disputa de seguros. Cuando las pruebas respaldan una mayor indemnización y State Farm se niega a ofrecer una compensación razonable, presentar una demanda por lesiones personales puede convertirse en una opción.
El litigio permite a su abogado obtener pruebas mediante el proceso de descubrimiento, interrogar a testigos bajo juramento, contratar expertos y presentar el caso ante el tribunal. Dependiendo de las circunstancias, pueden surgir problemas legales adicionales cuando la conducta de una aseguradora va más allá de un desacuerdo común sobre el valor o la cobertura de una reclamación.
Thorsnes Bartolotta McGuire ha representado a demandantes en litigios complejos desde 1978. Nuestros abogados preparan los casos teniendo en cuenta la posibilidad de un juicio y buscan las pruebas necesarias para establecer la responsabilidad y los daños.
Las acusaciones en torno a State Farm han renovado la atención sobre cómo se evalúan las reclamaciones de seguros y qué sucede cuando una aseguradora decide pagar menos o nada en absoluto. Si actualmente está disputando una decisión de State Farm, el enfoque ahora debe centrarse en los hechos de su reclamación y en si la empresa tiene una base válida para su postura.
Thorsnes Bartolotta McGuire ha representado a personas lesionadas en toda California durante casi cinco décadas, recuperando más de $2 mil millones en veredictos y acuerdos. Nuestros abogados gestionan negociaciones y litigios de seguros relacionados con lesiones graves y pérdidas financieras sustanciales.
Si State Farm ha denegado su reclamación por lesiones, ha cuestionado sus pérdidas o ha realizado una oferta de acuerdo que no cubre completamente sus lesiones, llame al (619) 236-9363 o contáctenos en línea para una consulta gratuita.
